Kombine Elektroterapi Cihazlarında Kapsamlı Teknik Arıza Analizi ve İleri Seviye Çözüm Stratejileri

Fizik tedavi ve rehabilitasyon (FTR) ekosisteminin merkezinde yer alan kombine elektroterapi cihazları, terapötik ultrason, nöromüsküler elektriksel stimülasyon (NMES), lazer terapisi ve vakum uygulamalarını tek bir entegre platformda sunan sofistike biyomedikal sistemlerdir. Bu yazımızda, klinik mühendisliği disiplini çerçevesinde, sektörün önde gelen beş markası olan BTL, Chattanooga (DJO), Enraf-Nonius, Gymna ve Zimmer MedizinSysteme cihazlarında karşılaşılan donanımsal ve yazılımsal arızaları derinlemesine incelemektedir. Çalışma, sadece hata kodlarının bir dökümünü sunmakla kalmayıp, arızaların kök nedenlerini (Root Cause Analysis), elektronik devre topolojilerindeki zayıf noktaları, elektromekanik yorgunluk süreçlerini ve marka bazlı spesifik servis prosedürlerini detaylandırmaktadır.

Bölüm 1: Kombine Elektroterapi Cihazlarının Mühendislik Mimarisi ve Çalışma Prensipleri

Kombine elektroterapi cihazlarındaki arızaları doğru analiz edebilmek için, öncelikle bu cihazların altında yatan ortak mühendislik mimarisini ve fizyolojik etkileşim prensiplerini anlamak elzemdir. Marka veya model ne olursa olsun, modern bir elektroterapi ünitesi dört ana hiyerarşik katmandan oluşur.

1.1 Güç Yönetim Alt Sistemi (Power Management Subsystem)

Cihazın kalbi olan güç kaynağı ünitesi (PSU), şebeke elektriğini (110-240V AC) cihazın hassas dijital ve analog bileşenleri için gerekli olan çeşitli DC gerilim seviyelerine dönüştürür.

Kombine Elektroterapi Cihazları Nedir? Ne İşe Yarar? Çalışma Mantığı Nedir?

×

• Medikal Sınıf İzolasyon: Hasta güvenliği (IEC 60601-1 standartları) gereği, bu güç kaynakları şebeke tarafı ile hasta tarafı arasında en az 4000V izolasyon sağlamalıdır. Bu genellikle yüksek frekanslı izolasyon trafoları ve optokuplör geri besleme devreleri ile sağlanır.

• Çoklu Voltaj Rayları:

  • +5V / +3.3V: Mikroişlemci, RAM, Flash bellek ve lojik devreler için.

  • +12V / +24V: Röleler, op-amp (operasyonel amplifikatör) beslemeleri, fanlar ve ekran aydınlatması için.

  • +48V – +100V (High Voltage Rail): Elektroterapi çıkış katında, yüksek empedanslı dokularda bile istenen akımı (sabit akım modu – CC) sürdürebilmek için gerekli olan yüksek voltaj rayıdır.

Arıza Dinamiği: Güç kaynaklarındaki en yaygın arıza, elektrolitik kapasitörlerin zamanla kuruması (ESR artışı) sonucu voltaj raylarında oluşan dalgalanmalardır (ripple). Bu dalgalanmalar, işlemcinin rastgele reset atmasına (Brown-out reset) veya dokunmatik ekranın kararsız çalışmasına neden olur.

1.2 Kontrol ve İşleme Ünitesi (Central Processing & Control)

Modern cihazlar (örneğin BTL-5000 veya Chattanooga Intelect Advanced), karmaşık grafik arayüzleri ve tedavi kütüphanelerini yönetmek için güçlü mikrodenetleyiciler (ARM Cortex, x86 veya özel DSP’ler) kullanır.

• Watchdog Timers: Yazılımın kilitlenmesi durumunda sistemi güvenli bir şekilde yeniden başlatan donanımsal zamanlayıcılardır. Medikal cihazlarda bu özellik hayati önem taşır; tedavi sırasında yazılım donarsa, çıkışın kesilmesi gerekir.

• İletişim Yolları: Ana işlemci ile terapi modülleri (Ultrason kartı, Stim kartı) arasında I2C, SPI veya CAN-Bus gibi seri iletişim protokolleri kullanılır.

1.3 Terapi Çıkış Modülleri (Output Stages)

1.3.1 Elektroterapi (Stimülasyon) Katı

Dijital sinyal, bir DAC (Dijital-Analog Dönüştürücü) aracılığıyla analog dalga formuna çevrilir. Ardından, bir güç amplifikatörü ve genellikle bir çıkış trafosu kullanılarak hastaya uygulanacak seviyeye yükseltilir.

• Sabit Akım (CC) vs. Sabit Voltaj (CV): Cihazlar, doku empedansı değişse bile akımı sabit tutmaya çalışır (CC modu). Bu, çıkış voltajının dinamik olarak ayarlanmasını gerektirir. Eğer elektrot teması zayıfsa, empedans sonsuza gider ve cihaz voltajı maksimuma çıkararak “Bad Contact” hatası verir.

1.3.2 Ultrason Jeneratör Katı

Ultrason modülü, 1 MHz veya 3 MHz frekansında sinüsoidal bir sinyal üretir. Bu sinyal, başlık (transduser) içindeki piezoelektrik kristali sürer.

• Rezonans Kilitleme (PLL): Kristalin rezonans frekansı sıcaklıkla ve yükle değişir. Jeneratör devresi, “Phase Locked Loop” (PLL) kullanarak kristalin anlık rezonans frekansını takip eder ve maksimum güç aktarımını sağlar.

1.4 Kullanıcı Arayüzü (HMI)

Dokunmatik ekranlar (Resistif veya Kapasitif), membran tuşlar ve döner kodlayıcılar (encoders) kullanıcı girdilerini işlemciye iletir. Özellikle jel ve yağlı ellerle temas, bu bileşenlerin en büyük düşmanıdır.

Bölüm 2: Genel Arıza Mekanizmaları ve Kök Neden Analizi

Marka bağımsız olarak, kombine elektroterapi cihazlarında görülen arızaların büyük bir kısmı benzer fiziksel ve kimyasal süreçlerin sonucudur.

2.1 Elektrokimyasal Korozyon ve Sıvı Teması

Ultrason jeli ve temizlik solüsyonları, iletken tuzlar içerir. Cihazların ön panellerinde, özellikle ultrason başlık soketlerinde ve tuş takımlarında sıvı girişi sıkça görülür.

• Migrasyon: Sıvı, kablo kılıfının içinden veya soket pinlerinin dibinden sızarak PCB (Baskılı Devre Kartı) yüzeyine ulaşır.

• Sonuç: Bakır yollarda oksitlenme, kısa devreler ve “Hayalet Dokunuşlar” (Ghost Touches) oluşur. Özellikle Enraf-Nonius ve Zimmer cihazlarında soketlerin konumu nedeniyle bu risk yüksektir.

2.2 Piezoelektrik Kristal Yorgunluğu ve Mikro-Kırıklar

Ultrason başlıkları, mekanik darbeye en açık bileşenlerdir.

• Fiziksel Süreç: Başlık yere düştüğünde, seramik yapıdaki PZT kristalinde mikroskobik çatlaklar oluşur.

• Empedans Değişimi: Bu çatlaklar, kristalin elektriksel empedansını değiştirir. Cihazın PLL devresi, değişen empedansa uyum sağlayamaz ve “Output Error” veya “Calibration Error” verir.

• BNR Bozulması: Çatlak kristal, enerjiyi homojen yayamaz. “Beam Non-Uniformity Ratio” (BNR) yükselir, bu da hastada yanık riskini artırır ancak cihaz her zaman hata vermeyebilir.

2.3 Kablo ve Konnektör Yorgunluğu (Fatigue Failure)

Hasta kabloları ve ultrason kabloları, sürekli bükülme ve çekilmeye maruz kalır.

• Kırılma Noktası: Genellikle kablonun cihaz girişindeki veya başlık girişindeki “Strain Relief” (Gerilme Giderici) noktasında bakır iletkenler kopar.

• Intermittent (Kesintili) Arızalar: Kablo kopukluğu bazen temas edip bazen etmediğinde, cihazda rastgele hatalar oluşur. Bu durum teşhisi zorlaştırır.

Bölüm 3: BTL Industries Cihazları Arıza ve Çözüm Analizi

BTL Industries, özellikle BTL-4000 ve BTL-5000 serileri ile pazarda geniş bir yere sahiptir. Cihazlar modüler yapıdadır ve gelişmiş dokunmatik ekran arayüzleri kullanır.

3.1 BTL-5000 Serisi: Şok Dalgu ve Kombine Sistemler

BTL-5000 serisi, özellikle ESWT (Şok Dalga Tedavisi) ile kombine edildiğinde karmaşık bir hata yönetim sistemine sahiptir. Pnömatik ve elektronik sistemlerin iç içe olması, arıza spektrumunu genişletir.

3.1.1 BTL-5000 Kritik Hata Kodları Analizi

BTL cihazlarında hata kodları genellikle sayısal formatta olup, hatanın kaynağını (modül bazlı) belirtir.

Tablo 3.1: BTL-5000 Serisi Kritik Hata Kodları ve Detaylı Çözüm Matrisi

3.1.2 BTL Şok Dalga (SWT) Sistemlerinde Pnömatik Sorunlar

BTL-5000 ve BTL-6000 SWT cihazlarında, “Projectile” (Mermi) adı verilen parça, aplikatör içinde hava basıncıyla hareket eder.

• Namlu Kirliliği: Mermi zamanla metal tozu bırakır. Aplikatör düzenli temizlenmezse, mermi sıkışır ve “Low Impact Energy” veya “Frequency Error” oluşur.

• Çözüm: Aplikatörün sökülüp temizlenmesi ve “Rebuild Kit” (Mermi ve namlu borusu değişimi) uygulanması gerekir. Bu bir arıza değil, periyodik bakımdır ancak kullanıcılar tarafından arıza olarak algılanır.

3.2 BTL-4000 Serisi (Smart & Premium) Spesifik Sorunlar

BTL-4000 serisi, daha kompakt ve taşınabilir bir tasarıma sahiptir. Ancak bu kompakt yapı, ısı yönetimi ve konnektör dayanıklılığı konusunda bazı zayıflıklara yol açabilir.

• Aksesuar Tanıma Sorunu (Accessory Identification Failure):

  • BTL cihazları, takılan aksesuarı (US başlığı, Lazer probu) konnektör içindeki bir EEPROM çipi (örneğin 24C02) üzerinden tanır.

  • Arıza: Aksesuar takılı olduğu halde cihaz “No Accessory” uyarısı veriyorsa veya yanlış aksesuar tanıyorsa, genellikle konnektördeki dijital iletişim pinlerinde (SDA, SCL) oksitlenme veya kablo içinde kırılma vardır.

  • Çözüm: Aksesuar kablosunun süreklilik testi yapılmalı, konnektör pinleri temizlenmelidir. Nadiren EEPROM çipinin yeniden programlanması gerekir.

• Ekran Donmaları: BTL-4000’lerde yazılımın kilitlenmesi veya ekranın kararması, genellikle SD kart (System Card) üzerindeki dosya sistemi hatalarından kaynaklanır. Kartın bilgisayarda “ScanDisk” ile taranması veya imajının yeniden yüklenmesi sorunu çözebilir.

Bölüm 4: Chattanooga (DJO Global) Cihazları Arıza ve Çözüm Analizi

Chattanooga, özellikle “Intelect Advanced”, “Intelect Mobile” ve “Legend XT” serileriyle Kuzey Amerika ve Avrupa pazarında liderdir. Cihazlar modüler bir “Backplane” mimarisi kullanır; yani ana kontrol ünitesine çeşitli modüller (Stim, US, EMG, Lazer) takılarak özellikler artırılabilir.

4.1 Intelect Advanced Serisi Hata Kodları ve Sistem Mimarisi

Chattanooga, hataları 100, 200 ve 300 serisi olarak kategorize eder. Bu sınıflandırma, teknisyenin hatanın ciddiyetini ve kaynağını hızlıca anlamasını sağlar.

Tablo 4.1: Chattanooga Intelect Advanced Hata Kodları ve Derinlemesine Analiz

4.2 “Mavi Kablo” Sorunu (Ribbon Cable Failure)

Chattanooga Intelect Advanced serisinde teknisyenlerin en sık karşılaştığı, hata kodlarında doğrudan belirtilmeyen ancak “Error 200” serisi hatalara veya ekranın açılmamasına neden olan kronik bir sorun vardır.

• Sorun: Ana kontrol kartı (LCD arkasındaki kart) ile alt kısımdaki terapi modüllerini birbirine bağlayan mavi renkli, çok damarlı yassı kablo (Ribbon Cable), montaj şekli nedeniyle zamanla oksitlenir veya yerinden oynar.

• Belirtiler: Cihaz açılırken bip sesi verir ama ekran gelmez, modüller tanınmaz veya tedavi sırasında cihaz reset atar.

• Çözüm: Kablonun her iki ucunun sökülmesi, kontak temizleyici ile temizlenmesi ve yerine sıkıca oturtulması. Chattanooga servis bültenlerinde bu işlem “Reseating Internal Connections” olarak geçer ve anakart değişimine gitmeden önce mutlaka uygulanmalıdır.

4.3 Ultrason Başlık Isıtma (Head Warming) Arızaları

Chattanooga başlıkları, tedavi öncesi hasta konforu için “Head Warming” özelliğine sahiptir. Bu özellik, US kristaline düşük güçte sürekli enerji vererek ısıtma sağlar.

• Arıza: Eğer başlık içindeki sıcaklık sensörü (termistör) arızalanırsa veya kalibrasyonu kayarsa, cihaz başlığın aşırı ısındığını düşünerek (veya hiç ısınmadığını düşünerek) Hata 300 verebilir.

• Tanı: Başlık soğukken termistör direnci oda sıcaklığında (25°C) yaklaşık 10k Ohm (veya spesifik modele göre değişen değerde) olmalıdır. Açık devre veya kısa devre okuması, sensör arızasını gösterir.

Bölüm 5: Enraf-Nonius Cihazları Arıza ve Çözüm Analizi

Hollanda menşeli Enraf-Nonius (özellikle Sonopuls 490, 492 ve 190 serisi), hassas dozimetri ve sağlam çıkış katları ile bilinir. Ancak, özellikle 4-Serisi cihazlarda güç besleme ve ekran kartı iletişim sorunları öne çıkar.

5.1 Sonopuls 492 ve 4-Serisi Hata Kodları

Enraf-Nonius, hataları fonksiyonel bloklara göre (0-99, 100-199 vb.) gruplandırır. Bu, arızanın hangi kartta (PCB) olduğunu bulmayı kolaylaştırır.

Tablo 5.1: Enraf-Nonius Sonopuls Arıza Kodları ve Servis Yaklaşımı

5.2 “Flash Error” ve Güç Dalgalanmaları

Enraf-Nonius cihazlarında, özellikle elektrik kesintileri veya voltaj dalgalanmaları sırasında cihaz çalışıyorsa, Flash bellek üzerindeki veri bozulabilir (Corruption). Bu durum, cihazın açılışta Hata 001 veya Hata 68 verip kilitlenmesine neden olur.

• Çözüm: Cihazı “Bootloader Modu”na alıp (genellikle belirli tuşlara basılı tutarak açma) bilgisayar bağlantısı ile Firmware’i yeniden yüklemek çoğu zaman sorunu çözer. Bu işlem “Unbricking” olarak adlandırılır.

5.3 Ultrason Başlık Soket Sorunu

Sonopuls 492 modellerinde, US başlık soketi cihazın ön alt kısmındadır. Tedavi sırasında fazla sıkılan jel, kablo boyunca akar ve yerçekimi etkisiyle soketin içine girer.

• Korozyon: Jel, zamanla soket pinlerinde yeşil renkli bakır oksit tabakası oluşturur.

• Sonuç: Cihaz başlığı tanımaz veya sürekli “Bad Contact” hatası verir.

• Servis Tavsiyesi: Soketlerin periyodik olarak sökülüp ultrasonik temizleyicide yıkanması veya aşırı korozyon varsa değiştirilmesi gerekir.

Bölüm 6: GymnaUniphy Cihazları Arıza ve Çözüm Analizi

Gymna (Combi 200, 400, 500 serileri), kullanıcı güvenliğine aşırı önem veren, “Safety Relay” (Güvenlik Rölesi) mimarisine sahip cihazlardır.

6.1 Gymna Combi 400 ve 200 Serisi Hata Kodları

Gymna cihazlarında hata mesajları genellikle açıklayıcı metinlerle birlikte gelir, ancak arkasındaki teknik kodlar servis menüsünde saklanır.

Tablo 6.1: Gymna Combi Serisi Hata Kodları ve Çözümler

6.2 Güvenlik Rölesi (Safety Relay) ve Servis Jumper’ı Prosedürü

Gymna cihazlarının en karakteristik özelliği, açılışta yaptığı “Self-Test” sırasında çıkış rölelerini kontrol etmesidir.

• Mekanizma: Cihaz, çıkış rölelerini açıp kapatır ve bu sırada çıkışta voltaj olup olmadığını ölçer. Eğer röle kapalıyken çıkışta sızıntı voltajı varsa (transistör kaçağı vb.), cihaz “System Error” verip kendini kilitler.

• Servis Modu (Service Jumper): Bir arızayı tamir ederken cihazın sürekli hata verip kapanmasını engellemek için, ET kartı üzerindeki jumper “OPERATE” konumundan “SERVICE” konumuna alınır.

  • Dikkat: Bu modda güvenlik testleri devre dışı kalır. Cihaz onarıldıktan sonra jumper mutlaka eski konumuna alınmalıdır. Aksi takdirde cihaz açılışta uyarı verir veya hasta güvenliği riske atılır.

6.3 Dokunmatik Ekran Kalibrasyonu (Combi 400)

Combi 400 serisinde kullanılan resistif dokunmatik ekranlar zamanla kalibrasyon kayması yaşar (Drifting).

• Belirti: Kullanıcı bir butona bastığında, yanındaki veya altındaki buton çalışır.

• Çözüm: “System Settings” -> “Touch Panel Calibration” menüsüne girerek, ekranda çıkan artı (+) işaretlerine stylus kalem ile dokunarak kalibrasyon yapılmalıdır. Eğer kalibrasyon tutmuyorsa, digitizer (dokunmatik cam) arızalıdır.

Bölüm 7: Zimmer MedizinSysteme Cihazları Arıza ve Çözüm Analizi

Alman menşeli Zimmer, özellikle Soleo Sono, Soleo Galva ve PhySys modelleriyle tanınır. Zimmer cihazları, SD kart tabanlı modern bir mimariye ve entegre “Vaco” (Vakum) ünitelerine sahiptir.

7.1 SD Kart ve Yazılım Çökmesi (Soleo Serisi)

Zimmer cihazları, tüm işletim sistemini, tedavi kütüphanelerini ve kullanıcı favorilerini standart bir SD kart (veya dahili MicroSD) üzerinde tutar.

• Arıza: “No SD Card Found”, cihazın açılışta takılması veya “Favorites” menüsüne girince donması.

• Neden: SD kartın dosya sistemi (FAT32) bozulabilir veya kartın kendisi fiziksel olarak arızalanabilir. Kart yuvasındaki titreşim kaynaklı gevşeme de yaygındır.

• Çözüm:

  1. Cihazı kapatıp SD kartı çıkarıp tekrar takın (Reseating).

  2. Kartı bir PC’ye takıp “Error Checking” yapın.

  3. Kartın yedeğini (Image) alın ve yeni bir endüstriyel sınıf SD karta yazın.

  4. Uyarı: Zimmer SD kartları özel bir “Volume ID” veya gizli dosya yapısına sahip olabilir, bu yüzden rastgele bir kart takmak çalışmayabilir. Orijinal kartın klonlanması gerekir.

7.2 Vaco (Vakum) Ünitesi Arızaları

Zimmer’in vakum üniteleri sessiz ve güçlüdür ancak bakım gerektirir.

• “Water Separator Full” Hatası: Vakum ünitesi, elektrot süngerlerinden emilen suyu bir haznede toplar.

  • Yanlış Alarm: Hazne boş olduğu halde bu hatayı veriyorsa, su seviyesini ölçen sensör probları (genellikle hazne kapağında iki metal çubuk) oksitlenmiş veya jel/kireç ile kaplanmıştır.

  • Çözüm: Sensör çubuklarını zımpara veya alkol ile temizleyin.

• Emiş Gücü Kaybı:

  • Neden: Kullanıcılar vakum hattında aşırı jel kullanırsa, jel kuruyarak hortumları ve valfleri tıkar. Ayrıca pompa membranları zamanla sertleşir.

  • Çözüm: Hortumları sıcak su ile yıkayın (Flushing). Pompa membran kitini değiştirin. Zimmer, vakum hattında jel kullanımını önermez; sadece nemli sünger kullanılmalıdır.

7.3 Hata Kodları (Self-Test Error X/XX/X)

Soleo serisi açılışta “Self-Test Error” verebilir. Kodlar genellikle X/Y/Z formatındadır.

• X (Modül): 1=Ultrason, 2=Stimülasyon.

• Y (Hata Türü): İletişim hatası, Güç hatası vb.

• Z (Alt Kod): Detay.

• Çözüm: Hata koduna göre ilgili modülün (Stim modülü veya US modülü) anakart bağlantısı kontrol edilmeli veya modül değiştirilmelidir.

Bölüm 8: Ultrason Başlıkları ve Piezoelektrik Kristal Arızaları

Hangi marka olursa olsun, ultrason başlıkları en sık arızalanan bileşenlerdir. Bu arızaların tespiti için özel ekipman ve bilgi gerekir.

8.1 Piezoelektrik Kristal Fiziği ve Hasar Mekanizması

Başlık içinde bulunan PZT kristali, elektrik enerjisini mekanik titreşime (ses dalgası) çevirir.

• Mikro-Kırıklar (Micro-Fractures): Başlık sert bir zemine düştüğünde kristal kırılmaz gibi görünse de mikroskobik çatlaklar oluşur.

• Sonuç: Kristalin rezonans frekansı kayar (Frequency Shift) ve empedansı değişir. Cihaz, enerjiyi kristale aktaramaz ve geri yansıyan enerji çıkış transistörlerini ısıtır.

8.2 BNR (Beam Non-Uniformity Ratio) Bozulması

Sağlam bir başlıkta BNR değeri (Tepe yoğunluk / Ortalama yoğunluk) 5:1 veya 6:1 altındadır. Hasarlı kristalde bu oran bozulur ve “Hot Spot”lar oluşur.

• Tehlike: Cihaz hata vermeyebilir, ancak hasta tedavi sırasında “iğne batması” veya “yanma” hisseder.

• Test: Bir kaba su koyup başlığı suya tutarak çalıştırmak (su testi) sadece başlığın çalışıp çalışmadığını gösterir, doğru çalışıp çalışmadığını göstermez. Kesin tanı için Ultrason Güç Metresi (Ohmic Power Meter) kullanılmalıdır.

8.3 Su Geçirme (Ingress Protection Failure)

Başlığın metal yüzeyi (Faceplate) ile plastik gövde arasındaki conta zamanla bozulur. İçeri giren jel/su, kristal üzerindeki lehimleri korozyona uğratır.

• Belirti: Başlığı sallayınca içinden ses gelmesi veya empedans hatası.

• Çözüm: Bu durumda başlık genellikle tamir edilemez (kristal yapıştırılmıştır), yenisi ile değiştirilmelidir.

Bölüm 9: Vakum Sistemleri ve Pnömatik Arızalar

Kombine cihazlarda kullanılan vakum modülleri (BTL Vac, Zimmer Vaco, Gymna Vaco), elektroterapi elektrotlarını hastaya sabitlemek için kullanılır.

9.1 Pompa Arızaları

Vakum pompaları genellikle diyaframlı tiptedir.

• Diyafram Yırtılması: Motor çalışır ancak vakum oluşmaz. Diyaframın değiştirilmesi gerekir.

• Valf Tıkanıklığı: Pompa kafasındaki “Flapper Valve”ler (yaprak valfler) jel veya toz nedeniyle yapışır. Temizlenerek düzeltilebilir.

9.2 Sünger ve Hortum Bakımı

• Kireçlenme: Musluk suyu kullanımı, hortum içlerinde ve süngerlerde kireç birikimine yol açar, hava akışını engeller.

• Bakteri Oluşumu: Nemli ortam bakteri üremesi için uygundur. Hortumların düzenli olarak dezenfektan solüsyon ile yıkanıp kurutulması gerekir.

Bölüm 10: Önleyici Bakım, Kalibrasyon ve Güvenlik Testleri

Cihazların uzun ömürlü olması ve yasal mevzuatlara (MDR – Medical Device Regulation) uygunluğu için periyodik bakım şarttır.

10.1 Elektriksel Güvenlik Testi (Electrical Safety Analyzer)

Yılda en az bir kez IEC 62353 veya IEC 60601-1 standardına göre test yapılmalıdır.

• Toprak Direnci: < 0.2 Ohm olmalıdır.

• Gövde Kaçak Akımı: < 100 µA (Normal Koşulda), < 500 µA (Tek Hata Koşulunda).

• Hasta Kaçak Akımı: Uygulama parçalarından (BF veya CF tipi) hastaya akan akım.

10.2 Performans Kalibrasyonu

• Ultrason: Çıkış gücü (Watt), zamanlayıcı ve frekans doğruluğu ölçülmelidir. Tolerans genellikle ±%20’dir.

• Elektroterapi: Çıkış akımı, frekansı ve dalga formu bir osiloskop ve yük direnci (1 kOhm) kullanılarak doğrulanmalıdır.

10.3 Periyodik Bakım Kontrol Listesi (Checklist)

1. Görsel Kontrol: Kasa çatlağı, kablo izolasyon hasarı, etiket okunabilirliği.

2. Aksesuar Kontrolü: US başlıklarında çatlak, elektrot kablolarında kopukluk.

3. Fonksiyonel Test: Tüm tuşların, dokunmatik ekranın ve sesli uyarıların çalışması.

4. Temizlik: Fan filtrelerinin, vakum haznelerinin ve başlık soketlerinin temizliği.

Kombine elektroterapi cihazları, modern fizyoterapinin vazgeçilmez unsurlarıdır. BTL, Chattanooga, Enraf-Nonius, Gymna ve Zimmer gibi markalar, her ne kadar farklı mühendislik yaklaşımları sergilese de, arıza modları fizik kuralları ve kullanıcı davranışları ekseninde benzerlik gösterir.

Arıza yönetiminde başarının anahtarı; sadece hata koduna bakıp kart değiştirmek değil, sistemin bütününü analiz ederek (kablo, aksesuar, güç kaynağı, çevre koşulları) kök nedene inmektir. Özellikle ultrason başlıklarının hassasiyeti, kablo bağlantılarının yorgunluğu ve sıvı temasının yarattığı korozyon, arızaların %70’inden fazlasını oluşturmaktadır. Teknik servis ekiplerinin, bu bileşenlere yönelik proaktif bakım stratejileri geliştirmesi ve kullanıcıları doğru kullanım (jel miktarı, kablo toplama, başlık koruma) konusunda eğitmesi, cihazların toplam sahip olma maliyetini (TCO) düşürecek ve klinik verimliliği artıracaktır.